Контракт

Психотерапевтический контракт

Терминология

Запрос - сложности, переживания, навязчивые мысли, любые жизненные ситуации которые беспокоит клиента.
Цель психотерапии - чего хотелось бы клиенту достичь в конце одной сессии или всего процесса психотерапии (если имеется такое понимание).
Сессия - встреча (очно или онлайн) психотерапевта и клиента в рамках психотерапевтической консультации.
Сеттинг - время, место, частота и длительность встреч, оплата и некоторые контрактные условия и ограничения, которые накладываются на процесс проведения психотерапевтического сеанса. Они обсуждаются при первом звонке клиента и уточняются на первой сессии. В последствии, по взаимному согласию, в сеттинг могут вноситься некоторые изменения.
ЭГП - экзистенциально-гуманистический подход - один из видов гуманистической психотерапии, который принимает за основу уникальность личности каждого человека и ориентирован на пробуждение внутренних сил человека, поиска возможности управления собственной жизнью.
Конфиденциальность (в рамках психотерапии) - обязательное для выполнения психотерапевтом требование, сохранять полученную в ходе консультаций информацию о частной жизни клиента в тайне (не передавать информацию третьим лицам без согласия ее обладателя).
Супервизор – специалист, обладающий более высокой профессиональной квалификацией, к которому может обратиться психотерапевт с целью улучшения процесса сессий.

О конфиденциальности

Вся информация, полученная от клиента, является конфиденциальной (не подлежит разглашению третьим лицам, в том числе родным и близким).
Исключением являются: профессиональная супервизия по текущей работе с клиентом, с обязательным соблюдением анонимности клиента и конфиденциальности со стороны супервизора; обстоятельства угрожающие жизни клиента или третьим лицам.

Методы работы

По желанию клиента возможна как одна встреча, серия встреч, или продолжительная психотерапия (длительность от 6 месяцев). Выбор подходящего варианта сохраняется за клиентом. Клиент в любой момент вправе изменить своё решение, о чем достаточно сообщить психотерапевту.
Территория терапевтической сессии является безопасным пространством для проявления эмоций клиента. Любые чувства и состояния в процессе терапии являются нормальными и могут свободно проявляться и обсуждаться. Также могут возникать разные чувства и переживания по отношению к терапевту (недовольство, раздражение, злость и т.д.), их не нужно бояться, их можно и нужно смело высказывать психотерапевту. Отношения с терапевтом могут сигнализировать о сценариях, проявляющихся в отношениях с другими людьми. Если клиент будет делиться своими ощущениями, это может помочь интерпретировать чувства, осознать привычные шаблоны поведения и продвинуться в глубину самопонимания, осознания своих жизненных препятствий, ограничений. Позволит постепенно учиться преодолевать эти ограничения, открывая возможность полнее проживать свою жизнь.
Всё, что происходит внутри кабинета принимается терапевтом безоценочно, свободно от осуждения, ярлыков, шаблонов и является частью психотерапевтического процесса.
По возможности, клиенту предпочтительно определиться с темой запроса, с которой он хотел бы начать встречу. Если клиенту сложно сформулировать запрос, его можно будет уточнить в процессе сессии. Часто запрос и цель в процессе одной сессии могут, уточняться и даже меняться.
Будет полезно, если до начала сессии клиент сформулирует цель сессии, каких результатов ему хотелось бы добиться от процесса терапии в конце встречи.

Подходы

Психологическое консультирование (длительность до 15 встреч) - при консультировании фокус делается на настоящее и будущее клиента. Ввиду ограниченности времени затрагивается узкий диапазон вопросов, упор делается на краткосрочную терапию.
Продолжительная психотерапия - проводится в экзистенциально-гуманистическом подходе. Экзистенциально-гуманистический подход - это жизнеизменяющяя терапия. Она сфокусирована на работе с происходящем здесь-и-сейчас, рассматривая прошлое с позиции настоящего. Данный вид терапии ставит своей целью восстановление аутентичности личности (соответствия ее бытия в мире собственной внутренней природе), опираясь при этом на глубинную личностную рефлексию (ощущения, чувства, мировоззрение, ценности клиента). Подход направлен на то, чтобы человек осмыслил свою жизнь и нашел в ней свое направление, которое согласуется с его предназначением в жизни. Роль терапевта - "не в том, чтобы лечить, исправлять или менять клиентов, а в том, чтобы помочь клиентам проявлять эту способность... к собственному внутреннему зрению...". Терапевт помогает клиенту исследовать и глубже понять себя, быть собой, сделать собственные выводы, осознать свои индивидуальные особенности, свои потребности и ценности на данном жизненном этапе. В этом процессе происходит раскрытие внутреннего мира человека, он получает возможность сам пересматривать различные аспекты своей жизни, учится осуществлять те перемены в своем поведении и отношениях, которые для него являются важными и необходимыми. Если человек осознаёт, что конкретно он делает, а главное, для чего по-настоящему он это делает, то у него появляется возможность выбрать для себя наилучшее.
Длительность терапии (от 1 года) объясняется тем, что то, что накапливалось годами невозможно решить за несколько встреч, такая работа требует времени.

Ответственность

Контракт предусматривает, что отношения с психотерапевтом – добровольны.
Клиент и психотерапевт несут равную ответственность за происходящее. Терапия — двусторонний процесс и она будет эффективна только при включенности, искренности, со стороны клиента.
Изменения, это ответственность самого клиента, это его выбор. В процессе терапии неизбежно могу возникать сложные, противоречивые чувства и эмоции, может меняться физическое состояние, могут возникать дискомфорт, и даже болезненные ощущения, связанные с необходимостью изменений в жизни.
Если клиенту какая-то тема кажется тяжелой для обсуждения, он может сообщить об этом терапевту и на данной сессии, на данном этапе отказаться обсуждать эту тему.
Клиент имеет право прервать работу с психологом на любом её этапе, при этом ответственность за последствия и последующее психологическое состояние клиента ложится на самого клиента. Если клиент решает завершить психологическую работу ранее оговоренного количества консультаций, перед завершением рекомендуется посетить ещё две консультации от момента сообщения психотерапевту решения о завершении работы. Это позволит завершить терапевтическую работу, чтобы не обрывать её.
Важно отметить, что переживания, ощущение «тупика» и неожиданное желание прекратить терапию в процессе работы - неизбежная и важная часть долгосрочной терапии. По этой причине предлагается прийти на завершающую встречу, в ходе которой можно будет высказать причины недовольства, обсудить незавершенные темы и подвести итоги работы.
После психотерапевтической сессии в течение 24 часов рекомендуется соблюдать «режим внутренней тишины», не принимать жизненно важных решений.
На время психотерапии клиент дает согласие полностью отказаться от суицидальных намерений. Если возникают подобные мысли важно поделиться ими с терапевтом на следующей сессии. Если мысль о суициде становится невыносимой, необходимо связаться с психотерапевтом и помнить своё обещание перед ним: никаких суицидальных действий на время психотерапии.
Если клиент принявший решение о длительной терапии нарушает оговоренную с психотерапевтом регулярность встреч, посещает менее одной сессии за неделю, он принимает факт возможного существенного снижения эффективности процесса психотерапии.
Если клиент получает консультации у других психологов или специалистов иного профиля, имеет хронические заболевания (особенно психического или неврологического заболевания), при нахождении на психиатрическом, наркологическом или неврологическом учете/наблюдении, а также если принимает какие-либо лекарства, назначенные врачом, об изменениях доз принимаемых лекарств и об отказе от назначенных ему лекарств рекомендуется сообщить психотерапевту.
Если клиент во время сессии находится в состоянии измененного сознания (опьянения алкогольного, наркотического, медикаментозного, в случае употребления психотропных препаратов, веществ и т.п.), такое состояние может существенно снизить эффективность психотерапии. Желательно сообщать психотерапевту о данных состояниях во время сессии.

Отношения и границы

В случае экстренной ситуации клиент может написать психотерапевту в мессенджер.
В ситуации высоких рисков (например: опасность для жизни, угрозы, мысли о суициде) клиент может позвонить психотерапевту. Необходимо учитывать, что в некоторых случаях терапевт может быть занят и сможет ответить на вызов, в таком случае можно отправить SMS или сообщение в мессенджер. Как только будет возможность, психотерапевт ответит или перезвонит клиенту.
Иное общение вне консультаций должно касаться только организационных вопросов.

Организационные условия

В зависимости от выбора клиента психотерапевтические сессии могут проходить очно в кабинете или онлайн (с применением видеоконференций Zoom, Skype).
С согласия клиента терапевт может делать пометки и записи на листе в ходе сессии.
Психотерапевт может производить аудио- и/или видеозапись только получив предварительное согласие клиента.
В случае онлайн встречи, клиенту необходимо выбрать пространство, где он будет чувствовать себя в безопасности, где его не будут беспокоить, также необходимо исключить лишние мешающие, отвлекающие звуки.
Перед началом сессии клиенту необходимо отключать звуковые сигналы на телефоне (предпочтительно переводить телефон в авиа режим).

Длительность и регулярность терапии

Сессия проводится в заранее установленный день и время.
Продолжительность сессии составляет 50 мин.
Длительность терапии может быть определена на первой сессии в зависимости от озвученной клиентом ситуации.
Необходимо оговорить частоту сессий и, в целях эффективности, придерживаться регулярных встреч. Минимальная частота встреч для терапевтического эффекта — один раз в неделю, оптимальная частота - два раза в неделю, но не более трёх встреч в неделю.

Оплата

Стоимость одной консультации устанавливается до первой сессии.
Стоимость сессии фиксируется на год.
Оплата возможна наличными или переводом на карту.
Оплата производится предоплатой за час до начала сессии.

Опоздания и отмены

Если возникают обстоятельства, препятствующие присутствию на очередной консультации, клиент уведомляет об этом психотерапевта не менее чем за 24 часа до начала консультации. В ином случае, пропущенная консультация оплачивается. Данное условие не распространяется на форс-мажорные обстоятельства.
Если возникают обстоятельства, препятствующие проведению очередной консультации, психотерапевт уведомляет об этом клиента не менее чем за 24 часа до начала консультации. В ином случае, следующая сессия проводится бесплатно. Данное условие не распространяется на форс-мажорные обстоятельства.
При опоздании клиента, по любым причинам, время консультации не продлевается, продолжительность сессии сокращается на время опоздания, консультация проводится в оставшееся от сессии время. Сессия при этом оплачивается в полном объеме.
При опоздании психотерапевта время консультации продлевается на время опоздания.